artroza

Kaj je artroza in katere sklepe prizadene? Kako se bolezen razvije in kako se z njo naučiti živeti?

Artroza pri odraslih

Artroza je kronična bolezen, pri kateri pride do degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepih. Osteoartritis lahko poslabša delovanje sklepov, v kasnejših fazah pa lahko pride do popolnega uničenja sklepov in izgube motoričnih funkcij.

Artroza pri ženskah

Nagnjenost k artrozi se prenaša genetsko. Na razvoj bolezni lahko vplivajo prirojene značilnosti ali okvare v strukturi vezivnega tkiva in sklepov (displazija), zlasti v kombinaciji s pridobljenimi dejavniki. Slednje lahko vključujejo poškodbe, debelost in druge bolezni.

Pred 45. letom se artroza diagnosticira pri 2-3% žensk, vendar se ta odstotek poveča za več kot 10-krat v starostnem razponu od 45 do 60 let. Po 65. letu starosti se simptomi artroze pojavijo pri 70% žensk. Moški trpijo za to boleznijo nekoliko manj pogosto.

Artroza pri nosečnicah

Artroza pri nosečnicah lahko znatno oteži nosečnost. In ne samo zato, ker se zaradi neizogibnega povečanja telesne teže znatno poveča obremenitev sklepov. Med nosečnostjo je treba opustiti ali znatno zmanjšati vnos nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje artroze.

Zato vodenje nosečnosti pri ženskah z artrozo sklepov poteka v tesnem sodelovanju z ginekologom, ortopedom in revmatologom. Zdravniki skupaj rešujejo vprašanja, povezana z načrtom zdravljenja artroze, jemanjem zdravil in predpisovanjem posebnega režima. Nosečnica bo morda morala nositi posebne ortopedske pripomočke, ki so namenjeni lajšanju artroze in ne motijo nosečnosti. To so lahko ščitniki za kolena, komolce ali stezniki.

Artroza pri moških

Pogosto se artroza sklepov razvije v odrasli dobi pri moških, ki zlorabljajo določene vrste telesne vadbe. To se zgodi še posebej pogosto po dolgem premoru od športa. Za povrnitev prejšnje fizične oblike lahko moški poskusi vaditi z enako intenzivnostjo. Toda prekomerne obremenitve vodijo do artroze hitreje kot do videza izklesanih mišic.

Nepravilen odnos do vaj za moč izzove artrozo ramenskega sklepa, pretirani počepi pa do artroze kolena.

Drugi vzroki za artrozo pri moških so debelost, slaba prehrana, sklepne in presnovne bolezni.

Artroza pri otrocih

V zgodnji starosti je artroza sklepov redka, vendar se ta diagnoza pojavlja tudi pri otrocih.

Artroza pri majhnih otrocih

Verjetnost pojava artroze v zgodnji starosti se poveča, če ima otrok prirojene okvare v strukturi skeletnega sistema. To je lahko displazija kolkov ali okvare v strukturi sklepov hrbtenice, komolca ali kolenskega sklepa. Sprememba geometrije sklepnega sklepa povzroči preobremenitev, ki škodljivo vpliva na sestavne dele sklepa. Hkrati pa mišice še niso dovolj razvite, da bi nadomestile strukturne napake.

Napake v presnovnih procesih povečujejo tudi tveganje za nastanek bolezni sklepov v otroštvu. Zaradi nepravilne presnove poteka z motnjami tvorba kosti in hrustanca, spremenita se lahko tudi sestava in količina sinovialne tekočine.

Debelost, ki prizadene vse več otrok, bolj kot pri odraslih vpliva na stanje sklepov pri otrocih. Prekomerna telesna teža v otroštvu vodi do artroze že relativno zgodaj.

Osteoartritis pri mladostnikih

V adolescenci je lahko artroza povezana s poškodbami, pridobljenimi med športom ali igrami na prostem. Drugi razlog je nezadostno uravnotežena prehrana, hormonske spremembe v puberteti, hitra rast kosti z zamikom v povečanju mišične mase in moči.

V otroštvu je artrozo mogoče dokaj uspešno obravnavati, če jo pravočasno odkrijemo in dosledno ustrezno zdravimo. Vendar pa je včasih treba uporabiti radikalne metode zdravljenja artroze v obliki operacije.

Artroza sklepov spodnjih okončin

Najpogosteje zaradi artroze trpijo veliki sklepi spodnjih okončin. Obstajajo pa tudi poškodbe manjših sklepov: na primer artroza sklepov prstov.

Artroza kolenskega sklepa (gonartroza)

Artrozo kolena pogosto najdemo pri moških, ki se veliko ukvarjajo s športom z velikimi obremenitvami. Prekomerna količina počepov, z utežmi ali brez, lahko hitro obrabi hrustanec in povzroči artrozo kolenskega sklepa.

Prvi zaskrbljujoči znaki artroze kolenskega sklepa so značilni škrtanje in klikanje v sklepu med premikanjem. Bolečina se pojavi kasneje, zato bolnik dolgo časa ne opazi nastalih degenerativnih sprememb.

S pravočasnim zdravljenjem lahko artrozo kolenskega sklepa premagamo ali pa vsaj zaustavimo napredovanje bolezni.

Artroza gleženjskega sklepa (krizartroza)

Gleženj je zelo mobilen in opravlja pomembne funkcije med hojo, tekom in skakanjem. Artroza gležnja lahko povzroči invalidnost v samo nekaj letih, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Toda zgodnja diagnoza artroze gležnja ostaja problematična, saj v samem hrustancu ni živčnih končičev in bolečine se dolgo časa ne čutijo. Patološke spremembe se razvijejo skoraj brez občutka. V zgodnjih fazah se artroza gleženjskega sklepa običajno odkrije naključno.

Hrustanec, ki pokriva stične površine sklepa, izgubi elastičnost, postane ohlapen in krhek. Majhni delci se začnejo ločevati od hrustančne plasti. Vendar zadeva ni omejena na to vrsto smirka: pri artrozi gležnjega sklepa se osteofiti oblikujejo tudi na površini prizadetega hrustanca. Te kostne tvorbe prispevajo k še hitrejšemu uničenju hrustančne plasti. Nastajanje osteofitov se pojavi ne le pri artrozi gležnjev, ampak tudi pri drugih vrstah artroze.

Artroza kolčnega sklepa (koksartroza)

Koksartroza ali artroza kolčnega sklepa je ena najpogostejših in najhujših lezij sklepov spodnjih okončin. Dolgo časa praviloma ni bolečine. Bolečina se pojavi tudi, ko je sklep močno poškodovan. To je zelo nevarno, saj je kolčni sklep tisti, ki nosi glavno obremenitev, povezano s telesno težo.

Progresivna deformacijska artroza kolčnega sklepa povzroča bolniku hude bolečine in lahko povzroči izgubo sposobnosti samostojnega gibanja.

V obdobjih poslabšanja je lahko bolečina zelo huda. Bolnik ima velike težave pri samostojnem gibanju in celo spreminjanju položaja telesa.

Artroza sklepov stopal

Čeprav artroza najpogosteje prizadene velike sklepe, so lahko prizadeti tudi manjši sklepi. Vzrok za razvoj artroze sklepov stopal so lahko poškodbe, prirojene nepravilnosti v strukturi okončin, ploske noge, neudobni čevlji in delo, pri katerem oseba preživi veliko časa na nogah. Pogosto lahko razvoj artroze stopala izzovejo vaskularne bolezni, zaradi katerih je prekrvavitev okončine motena, pa tudi endokrine in presnovne bolezni.

Štrleča kost na dnu palca se zelo pogosto pojavi prav zaradi artroze sklepov prstov. Po deformaciji prvega sklepa se lahko proces razširi na druge prste.

Artroza sklepov zgornjih okončin

Čeprav so zgornje okončine manj obremenjene kot spodnje, artroza sklepov rok bolniku povzroča veliko težav.

Artroza sklepov roke

Statistični podatki pravijo: ta vrsta artroze se pojavlja veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Običajno se pojavi po nastopu menopavze, čeprav se lahko prvi simptomi artroze pojavijo že prej.

To je artroza sklepov prstov, ki iznakaže roke, zaradi česar so sklepi grudasti, otečeni in prsti na rokah krivi.

Toda lepota ni edina stvar, ki trpi zaradi artroze rok in prstov. Deformacija sklepov zelo slabo vpliva na fino motoriko. Težko postane ne le držanje majhnih predmetov v rokah, vpenjanje niti v iglo, pletenje in pisanje. V obdobjih poslabšanja boleči prsti ne morejo držati žlice, skodelico čaja pa je treba dvigniti z obema rokama, sicer lahko zdrsne.

Artroza komolčnega sklepa

Ta vrsta sklepne artroze je relativno redka. Običajno je vzrok za razvoj bolezni predhodne poškodbe, vnetna obolenja, trdo delo in pretirano ukvarjanje z nekaterimi športi.

Čeprav komolčni sklep običajno ne prenaša večjih obremenitev, lahko spremembe, ki jih povzroča artroza, resno ovirajo normalno življenje. Motena mobilnost lahko osebo celo prikrajša za opravljanje običajnih vsakodnevnih dejavnosti, vključno s skrbjo za lastne potrebe.

Artroza ramenskega sklepa

Artroza ramenskega sklepa ni zelo pogosta. Če se v zgodnji fazi razvoja artroze ramenskega sklepa bolečina pojavi razmeroma redko, potem se s poslabšanjem sklepa stanje poslabša.

Dviganje in vrtenje roke postane boleče, bolečina se poveča pri dvigovanju uteži in ob spremembi vremena. Boleča bolečina preprečuje spanje: bolnik ne najde položaja telesa, v katerem rama ne bi bolela.

Glavni razlog za razvoj artroze ramenskega sklepa je genetska predispozicija. Razvoj bolezni lahko sproži poškodba, vnetje sklepa ali trdo delo, ki močno obremenjuje ramenski sklep. Artroza ramenskega sklepa je pogosta bolezen gradbenikov, pleskarjev, mavcev, nakladalcev, pa tudi športnikov, ki se ukvarjajo z metanjem diska ali kopja, teniških igralcev itd.

Artroza temporomandibularnega sklepa

Če lahko artroza sklepov roke pacientu prepreči, da bi prinesel žlico s hrano k ustom, mu artroza temporomandibularnega sklepa (TMJ) prepreči odpiranje ust. Toda to je v zadnji fazi bolezni, ko je čeljustni sklep močno uničen, kostni izrastki pa mu odvzamejo mobilnost.

V zgodnjih fazah se artroza sklepa spodnje čeljusti kaže z bolečo bolečino, neprijetnim škrtanjem in klikanjem pri gibanju ter zmanjšano gibljivostjo.

Vzrok bolezni je malokluzija, prirojena ali pridobljena kot posledica uničenja ali izgube zob. Vzrok za razvoj artroze je lahko poškodba ali vnetni proces v sklepu.

Ta oblika artroze ni redka patologija: po statističnih podatkih lahko približno 50% ljudi doživi simptome artroze TMJ.

Artroza sklepov hrbtenice (spondiloartroza)

Hrbtenica je v celoti sestavljena iz sklepov in artroza lahko prizadene katerega koli od njih. Tako sam sklep kot medvretenčne ploščice so lahko podvržene deformaciji in uničenju.

Artroza vratnih sklepov se razvije zaradi kršitve strukture kosti in hrustanca; zaradi dolgotrajne izpostavljenosti nepravilnemu položaju telesa med delom. Vzrok je lahko poškodba, vnetje, trdo delo, motena prekrvavitev hrbtenice in številni drugi dejavniki.

Artroza hrbteničnih sklepov je nevarna, ker lahko deformacija sklepov povzroči stiskanje živčnih vlaken in krvnih žil, kar lahko povzroči različne patološke simptome. To so pogosti glavoboli, migrene (kar pomeni sindrom vretenčne arterije ali tako imenovana "cervikalna migrena"), hipertenzija, šibkost in utrujenost itd. Pri spondiloartrozi 2. stopnje se lahko pojavi stiskanje krvnih žil in živčnih vlaken.

Simptomi artroze

Simptomi artroze sklepov nog

V zgodnjih fazah bolezni običajno ni bolečine. Vendar lahko opazite, da lahko sklep med premikanjem klikne, škripa in včasih zelo glasno.

Z napredovanjem bolezni se gibljivost sklepov zmanjša. Na primer, že 2. stopnja artroze kolenskega sklepa lahko moti počepe in upogibanje kolen.

Hudo uničenje sklepov in proliferacija osteofitov lahko povzroči popolno nepremičnost sklepa.

Pri 2 stopnjah artroze se pojavi bolečina. Sprva se pojavi občasno in je lahko povezana s povečano telesno aktivnostjo, neobičajno velikim obsegom gibanja ali spremembami vremena. Nato bolečina postane skoraj konstantna in se sčasoma poslabša. Pacientova hoja se spremeni: šepa, poskuša ne stopiti na bolečo nogo.

Simptomi artroze sklepov rok

Artroza sklepov roke se kaže v deformaciji prstov: lahko se ukrivijo, sklepi otečejo, na njih se pojavijo zadebelitve in izbokline. Med poslabšanjem prizadeti sklepi postanejo vroči in boleči. Artroza prstov otežuje natančne gibe, prste je težko ubogati.

Vlažno, hladno vreme lahko povzroči dolgotrajno bolečo bolečino.

Simptomi artroze ramenskega sklepa se med drugim izražajo v omejeni gibljivosti. Če ima zdrav ramenski sklep možnost izvajanja različnih gibov z veliko amplitudo, potem z artrozo ramenskega sklepa morda postane nemogoče celo preprosto dvigniti roko.

Česanje in zapenjanje oblačil zadaj postane oteženo; v javnem prevozu se pacient ne more držati za zgornje ograje. Poskusi izvajanja vaj na vodoravni palici so preprosto obsojeni na neuspeh in posledično bolečino.

Simptomi artroze temporomandibularnega sklepa

Simptomi artroze čeljusti se ne razlikujejo preveč od drugih. To je prasketanje med premikanjem, ki omejuje gibljivost sklepov. Poleg tega, če se ne zdravi, lahko bolnik popolnoma izgubi sposobnost odpreti usta in celo razločno govoriti. Z napredovanjem bolezni se pojavi bolečina, ki se poveča ob naporu in v vlažnem, hladnem vremenu.

Simptomi spondilartroze

V zgodnjih fazah se spondilartroza kaže le kot nekaj nelagodja v hrbtu. Neprijetni občutki prisilijo bolnika, da spremeni položaj telesa pogosteje kot običajno. Ko bolezen napreduje, se pojavi bolečina. Sprva ni močna, ampak zelo vztrajna in obsesivna, nato pa lahko postane stalna in izčrpavajoča.

Oblike artroze

Primarna in sekundarna artroza

Primarna ali idiopatska je artroza, katere vzrokov ni mogoče odkriti. To velja za dedne oblike artroze, vključno z.

Sekundarna artroza se razvije kot posledica različnih patoloških procesov v telesu, ki lahko povzročijo spremembe v sklepih. To je lahko poškodba, slab življenjski slog, trdo delo ali bolezen. Zlasti artroza se lahko razvije po prebolelem vnetju sklepov, pa tudi zaradi bolezni žilnega sistema, endokrinih motenj in avtoimunskih bolezni. Diabetes mellitus, protin, obliteracijski endarteritis itd. Lahko povzročijo artrozo.

Lokalizirana in generalizirana artroza

Za lokalizirano artrozo je značilno širjenje procesa na 1-2 sklepa. Lokalizirana artroza vključuje artrozo kolčnega sklepa, gonartrozo, križartrozo, artrozo temporomandibularnega sklepa itd.

Generalizirana artroza ali poliartroza prizadene sklepe 3 ali več skupin. Ta oblika bolezni se imenuje Kellgrenov sindrom.

Diagnoza artroze

Artroza je lahko podobna drugim boleznim, ki zahtevajo drugačen način zdravljenja. Pravilna diagnoza je zelo pomembna za pravočasen začetek zdravljenja artroze in izbiro optimalne tehnike.

Sum na artrozo se pojavi med začetnim pregledom na podlagi vseh bolnikovih pritožb. Vendar to ni dovolj za postavitev natančne diagnoze.

Ena najbolj vizualnih metod ostaja rentgenski pregled: na rentgenskem posnetku so jasno vidne spremembe v sklepu. Stopnja vidnih sprememb na sliki nam omogoča določitev stopnje razvoja bolezni.

Poleg radiografije se uporabljajo termografski pregled, ultrazvok, računalniška tomografija in magnetna resonanca.

Za diferencialno diagnozo se izvajajo tudi druge študije. Predvsem revmatoidni testi, popolna krvna slika, določanje ravni sečne kisline itd.

Zdravljenje artroze

Kako zdraviti artrozo?

Glavna stvar, ki si jo mora zapomniti bolnik z artrozo, je, da je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom strokovnjakov. Artroze ni mogoče pozdraviti samo z domačimi metodami. Poleg tega: če se je bolezen že razvila na stopnjo 2-3, prizadetega sklepa ne bo več mogoče popolnoma obnoviti.

Zdravljenje artroze: zdravila

Zdravljenje sklepne artroze mora biti celovito. Osnova zdravljenja z zdravili so hondroprotektorji - zdravila, ki pomagajo hrustancu ohraniti svojo elastičnost in moč, izboljšajo strukturo hrustančnega tkiva.

Hondroprotektorji so na voljo v različnih oblikah:

• v kapsulah in tabletah;
• v raztopinah za intramuskularne in intraartikularne injekcije.

Hondroprotektorji so še posebej učinkoviti v zgodnjih fazah artroze, vendar je njihova uporaba priporočljiva tudi pri zdravljenju napredovale stopnje bolezni.

Za lajšanje bolečin se predpisujejo različni anestetiki in analgetiki v obliki krem, gelov za lokalno uporabo ali v obliki injekcij.

Za lajšanje vnetja v prizadetem sklepu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi natrijevega diklofenaka, ortofena in metindola.

Mišični krči se zmanjšajo pod vplivom mišičnih relaksantov.

Poleg tega so predpisana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi. Vitamini se lahko uporabljajo kot pomožne snovi.

Zdravljenje artroze s kirurškimi metodami

V kasnejših fazah artroze, ko je sklep že močno poškodovan in ga ni mogoče zdraviti z zdravili, lahko opravimo operativne posege na sklepu.

Vrste kirurškega zdravljenja artroze:

• artroplastika, pri kateri se lahko prizadetemu sklepu povrne mobilnost;
• artrodeza, namenjena zagotavljanju negibnosti sklepov;
• resekcija sklepa, to je popolna ali delna odstranitev prizadetih elementov artikulacije;
• protetika, pri kateri se poškodovani in uničeni deli nadomestijo z umetnimi elementi.

Masaža, fizioterapija pri zdravljenju artroze

Fizioterapevtsko zdravljenje igra zelo pomembno vlogo v boju proti simptomom artroze. Pacientu je predpisana masaža, laserska in magnetna terapija, akupunktura in druge vrste zdravljenja.

Potek zdravljenja je treba redno ponavljati.

Stopnje artroze

Artroza 1. stopnje

Zgodnje stopnje artroze se kažejo z manjšimi simptomi, ki jih je enostavno spregledati:

• določena togost gibanja, zlasti po razmeroma nepokretnosti;
• bolečina na začetku gibanja, ki izgine po nekaj minutah;
• rahlo škripanje, škripanje, klikanje v sklepu pri izvajanju gibov;
• Bolečina mine po in med telesno aktivnostjo ter po počitku.

Rentgensko slikanje lahko pokaže manjše spremembe v strukturi sklepa, vključno s pojavom majhnih kostnih izrastkov ob robovih sklepnega sklepa in blago zožitvijo sklepne špranje.

Artroza 2 stopinj

Pri 2 stopnjah artroze so vsi simptomi bolj izraziti:

• izrazitejša omejitev gibljivosti sklepov;
• pri vsakem gibanju se v bolečem sklepu sliši prasketanje in škrtanje;
• bolečina z artrozo 2. stopnje postane pogostejša in akutnejša;
• "začetna" bolečina ne izgine dlje časa po začetku gibanja;
• deformacija sklepov in rast osteofitov sta jasno vidna na rentgenskem slikanju;
• Artroza 2. stopnje povzroči znatno zoženje sklepne špranje, lahko pa je celo opazno skrajšanje prizadetega uda.

Pri artrozi 2. stopnje se zmogljivost zmanjša in nekatere dejavnosti postanejo nemogoče.

Artroza 3 stopinje

Za artrozo 3. stopnje je značilna huda poškodba sklepa:

• proliferacija kostnega tkiva in kopičenje tekočine v sklepni ovojnici vodi do povečanja sklepa;
• gibi so znatno omejeni, včasih bolnik ne more storiti več kot zibati prizadeto okončino;
• povečana občutljivost na vremenske spremembe;
• huda bolečina praktično ne pusti bolnika niti v gibanju niti v mirovanju;
• mišice okoli obolelega sklepa so nenehno v krču, zaradi podhranjenosti začnejo postopoma atrofirati;
• Sklepna špranje je na rentgenskem posnetku praktično nevidna, deformacija površin sklepnih elementov je zelo izrazita; sklep je obdan z izrastki kostnega tkiva, opazna je destrukcija intraartikularnih struktur in sklerotične spremembe v okoliških tkivih.

Artroza 4 stopinje

Kljub splošno sprejeti klasifikaciji razvoja artroze, ki jo sestavljajo 3 stopnje, se včasih razlikujejo najhujše, 4 stopnje. Deformacijska artroza sklepa na tej stopnji bolezni prevzame najhujšo obliko: sklep je popolnoma uničen in izgubi svoje funkcije. V tem primeru bolnik doživi tako hudo bolečino, da postanejo nemogoči tudi manjši gibi. Bolečine ni mogoče ublažiti niti z močnimi zdravili.

Rentgenski posnetek lahko pokaže zraščanje prizadetih glavic kosti, ki sestavljajo sklep, in izrazite sklerotične spremembe.

Na tej stopnji lahko deformirajočo artrozo ustavi le operacija za zamenjavo poškodovanega sklepa.

Zapleti artroze

Najbolj neprijeten zaplet artroze je izguba funkcije sklepa in invalidnost bolnika. V kasnejših fazah deformirajoča artroza povzroča hudo trpljenje, bolečina pa ne izgine niti v mirovanju niti med gibanjem.

Zaradi želje po razbremenitvi okončine, ki jo je prizadela artroza, bolnik začne preobremeniti zdravo, kar lahko povzroči razvoj drugih patologij in splošno poslabšanje stanja.

Pri artrozi velikih sklepov spodnjih okončin se prizadeta noga skrajša, zaradi tega se spremeni težišče telesa in hrbtenica začne doživljati povečan stres. In zdravje hrbtenice določa stanje celotnega organizma.

Preprečevanje artroze

Za zdravje sklepov je treba skrbeti že od mladosti. Preprečevanje artroze je skrb za vaše zdravje in pravočasno posvetovanje z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi artroze, tudi če so rahlo izraženi.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi vzdrževanje telesne teže na optimalni ravni.

Ne smete se preveč ukvarjati s travmatičnimi športi, trenirati s pretirano vnemo in neracionalnimi obremenitvami. Prav tako je nevaren dolg odmor pri športu, po katerem lahko prejšnja obremenitev škoduje sklepom in povzroči artrozo.

Priporočljivo je zagotoviti pravilno, uravnoteženo prehrano, izključitev alkohola, maščobnih, začinjenih in konzerviranih živil. Za ohranjanje zdravja krvnih žil je absolutno nujno opustiti kajenje.

Za ženske vedno velja nasvet, naj se izogibajo tesnim čevljem z visokimi petami. In med menopavzo, morate inteligentno pristopiti k vprašanju hormonske nadomestne terapije, da ne bi izpostavili telesa hormonskemu stresu, ki lahko povzroči razvoj artroze.

Ker so poškodbe pogost vzrok artroze, se je treba, če je le mogoče, izogibati poškodbam kosti, sklepov in drugim poškodbam.