Hrbtenica je edinstvena struktura, v kateri so premišljene najmanjše podrobnosti. Naša naloga je, da jo zaščitimo, ona pa ščiti občutljivo in ranljivo hrbtenjačo. Rahel premik vretenca, šibko stiskanje živca povzroči resne težave. Simptomi osteohondroze so odvisni od stopnje razvoja in lokalizacije procesa. Pogostejša je ledvena osteohondroza, pri četrtini bolnikov so prizadeta vratna vretenca. Toda, kot smo že povedali, je osteohondroza širok in nejasen pojem, zato je za podrobno opredelitev patologije potrebno posvetovanje z izkušenim in usposobljenim strokovnjakom.
Patogeneza osteohondroze
Glede na patogenezo zdravniki razlikujejo 4 stopnje razvoja patologije.
1. stopnja
Na prvi stopnji praktično ni nobenih pritožb, ker se bolezen začne neopazno za bolnika. Globoko v medvretenčni ploščici pa se zaradi neustrezne obremenitve skeleta že pojavljajo spremembe, jedro je dehidrirano, zmanjšana je elastičnost hrustanca, ki blaži udarce, višina ploščice se rado zmanjša. V tem obdobju se lahko pojavi bolečina med nerodnim gibanjem ali pri dolgotrajnem bivanju v enem položaju, vendar se klinični simptomi izbrišejo.
2. stopnja
Bolezen napreduje, vlaknasta kapsula se uniči, razpoka, razdalja med telesi vretenc se zmanjša, vezi povesijo, živčne korenine se stisnejo. Obstajajo pritožbe glede bolečine, ki se stopnjuje z gibanjem hrbtenice. Na tej stopnji se bolnik že posvetuje z zdravnikom. Vretence postanejo mobilne. Če je oseba preveč aktivna in gibljiva, lahko zdrsne in se premakne.
3. stopnja
Bolezen napreduje. Podloga hrustanca med diski postane tanjša. Fibrozni obroč poči, pojavijo se prolapsi in izbokline. Draženje živčnih končičev povzroča izrazite simptome, ki so odvisni od lokacije patologije. Hude bolečine v hrbtu lahko lajšamo le z močnimi analgetiki.
4. stopnja
Na hrbtenici se pojavijo novi kostni izrastki, ki predstavljajo adaptivni mehanizem za zaščito glavnega skeleta telesa. Osteofiti stabilizirajo hrbtenico in poskušajo nadomestiti prekomerno obremenitev na njej. Toda ti izrastki dodatno poškodujejo segment in živčne korenine, kar poslabša bolezen. Gibljivost sklepov je omejena zaradi osteofitov. Čeprav je bolečina manjša, so že preprosti gibi oteženi, nastane ankiloza, hrbtenica je popolnoma imobilizirana. Pacient ne more skrbeti zase in postane invalid.
Glavni simptomi osteohondroze
Ko bolezen napreduje, se krvni obtok poslabša, pojavi se spondiloza in nastanejo medvretenčne kile. Pacient ima naslednje pritožbe:
- bolečine v vratu (zlasti po prebujanju), kroni glave, ramenskem pasu, rebrih, spodnjem delu hrbta;
- občutek utrujenosti in togosti v hrbtu;
- pojav bolečine pri dvigovanju uteži;
- parestezija v okončinah;
Klinična slika bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, poleg tega je osteohondroza običajno zapletena zaradi druge patologije. Zato je pritožb veliko in so tako raznolike, da je diagnoza le na podlagi seznama motečih simptomov lahko težavna.
Značilni znaki cervikalne osteohondroze:
- bolečine v vratu, napetost v ramenskem pasu;
- odrevenelost prstov;
- težave s spanjem;
- migrena;
- periodična omotica (zlasti z ostrim nagibom glave ali aktivnim obračanjem vratu);
- pojav pik pred očmi in drugo vizualno nelagodje;
- nenadna izguba zavesti;
- stanje depresije, občutek nerazložljive melanholije
Značilni znaki torakalne osteohondroze:
- bolečine v hrbtu, rebrih in srcu;
- težave z dihanjem;
- gastrointestinalne motnje;
- občutek kurje kože, ki plazi po celem telesu
Značilni znaki ledvene osteohondroze:
- bolečina (lumbago) v ledvenem delu;
- bolečine ali mravljinčenje v nogah;
- otrplost prstov na nogah;
- težave s potenco;
- disfunkcija jajčnikov;
- nehoteno odvajanje blata in/ali uriniranje
Manj pogoste so oblike osteohondroze mešanega tipa.
Diagnoza osteohondroze
Postavitev diagnoze je sestavljena iz pregleda bolnika, intervjuja z njim in analize instrumentalnih podatkov.
Intervju s pacientom
Med prvim obiskom zdravnik preuči bolnikove pritožbe in ugotovi lokacijo, intenzivnost, časovni okvir bolečine, vpliv vsakodnevnega stresa na bolečino ter predhodne terapevtske ukrepe, pri čemer postavlja določena vprašanja, npr. :
- kako dolgo traja bolečina (manj kot 12 tednov ali več);
- bolečina se je pojavila po padcu, poškodbi ali ostrem zavoju;
- bolečina se pojavi na eni strani;
- bolečina se je pojavila takoj po dvigovanju bremena;
- bolečino spremlja mravljinčenje v rokah in nogah;
- med bolečino je gibanje v okončinah težko;
- med bolečino opazimo spontano praznjenje črevesja ali mehurja;
- bolečina, ki se pojavi, moti hojo, nekje izžareva;
- V zadnjem času je vaš hrbet postal bolj boleč ali otrdel;
- ali ste bili pred kratkim na dolgotrajnem počitku v postelji;
- ali je bil pacient na posebnem stolu;
- ali je bolečina lokalizirana med lopaticami;
- te muči glavobol?
- ali obstajajo spremembe v vidu in (ali) sluhu;
- ali obstajajo dolgotrajne obremenitve v vsakdanjem življenju;
- ali obstajajo težave z občutljivostjo prstov na nogah in rokah;
- ali je poklicna dejavnost povezana z dejavniki tveganja;
Fiziološki pregled.
Poleg pregleda bolnika opravimo nevrološki pregled - določimo hrbtenične reflekse in občutljivost določenih con ter pregledamo Lasegue test.
- ocenijo se bolnikov položaj telesa, hoja in obseg gibanja;
- koža se pregleda, da se ugotovijo področja hiperemije, luščenja in izpuščaja;
- odkrijejo se krči mišic in otekline;
- identificirana so območja z lokalnimi povišanimi temperaturami;
Rentgensko slikanje.
Rentgensko pregleda hrbtenico v celoti. Slika prikazuje stanje vretenc, vidijo se narastki, višina diskov in mere med vretenci.
CT in MRI.
Metode določajo natančno lokacijo okvare, stanje diskov, prisotnost kile, slika je podrobnejša (zlasti z MRI)
Vaskularna dopplerografija in elektromiografija
Te dodatne metode bodo pomagale prepoznati težavo ali prepoznati drugo patologijo.
Laboratorijski testi.
Klinični testi preiskujejo človeške biotekočine in omogočajo natančnejšo diagnozo.
Dodatne raziskovalne metode bodo pomagale prepoznati nevretenčne vzroke patologije.
Posvetovanje z drugimi strokovnjaki.
Če se mora zdravnik posvetovati z drugim specialistom, bolnika napoti k nevrokirurgu, kirurgu, nevrologu, revmatologu ali terapevtu. Včasih je treba sklicati konzilij zdravnikov, da se odločijo za diagnozo.
Zapleti osteohondroze
Destruktivni procesi vodijo v postopno izgubo funkcije hrbtenice. Stiskanje živcev in krvnih žil vodi do novih težav in bolezni:
- poslabšanje vida, vse do njegove izgube;
- sprememba sluha;
- kila hrbtenice;
- spondilartroza;
- sistematični "lumbago" v spodnjem delu hrbta;
- spondiloza;
- funkcionalna odpoved genitourinarnih organov
- zožitev hrbteničnega kanala
Da preprečite poslabšanje stanja in se izognete invalidnosti, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom za kvalificirano pomoč. Odlašanje bo samo poslabšalo situacijo.