Osteohondroza je tanjšanje in uničenje medvretenčnih ploščic (MVD), kar povzroči poškodbe teles vretenc, moteno gibljivost in pojav kronične bolečine. Takšne spremembe se najhitreje razvijejo v gibljivih predelih hrbtenice - v vratu in spodnjem delu hrbta. Osteohondroza vratne hrbtenice predstavlja do 30% primerov bolezni. Njeni prvi znaki se običajno pojavijo v srednjih letih, vendar tudi mladi moški in ženske v 20. in 30. letih pogosto tožijo o otrdelosti vratu in bolečinah pri obračanju glave.
Cervikalna osteohondroza: glavni vzroki
Še vedno ni natančnih podatkov o tem, zakaj se začnejo degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu hrbtenice. Raziskovalci dajejo prednost involutivni teoriji, po kateri se cervikalna osteohondroza pojavi kot posledica prezgodnjega staranja hrustanca in kostnega tkiva. Starostne spremembe so genetsko vnaprej določene, sprožilci za njihov nastanek pa so zunanji in notranji dejavniki.
Pogosti vzroki cervikalne osteohondroze:
- Napačen položaj pri delu za računalnikom, navada sklanjanja, spanje na neudobni blazini.
- Sedeči način življenja, zaradi česar so mišice hrbta in vratu slabo razvite, zaradi česar je težko vzdrževati hrbtenico v fiziološkem položaju.
- Endokrine patologije, okužbe in zastrupitve, ki poslabšajo prehrano medvretenčnih ploščic, pospešijo njihovo uničenje.
- Poškodbe vratne hrbtenice.
V nasprotju z vzroki je mehanizem poškodbe hrbtenice dobro raziskan. Na prvi stopnji se pojavi hondroza - patološki proces prizadene samo medvretenčne ploščice. Ko postanejo tanjši in prenehajo opravljati svojo blažilno funkcijo, se začne poškodba sosednjega kostnega tkiva - nastane cervikalna osteohondroza.
Simptomi vratne osteohondroze
Cervikalna osteohondroza se postopoma razvija več let. Sprva bolniki občutijo manjše simptome: otrdelost vratu po dolgotrajnem delu za računalnikom ali neudobnem položaju med spanjem, bolečino pri nenadnih gibih glave, občutek pritiska in nelagodje v zatilju.
Z napredovanjem cervikalne osteohondroze se pojavijo novi znaki:
- huda bolečina v predelu materničnega vratu;
- trd vrat in potreba po obračanju celega telesa;
- občutek otrplosti in "mravljinčenja" na zadnji strani glave, vratu, ramenih;
- šibkost ramenskih mišic;
- kronični glavoboli;
- omotica;
- tinitus;
- zaspanost, šibkost;
- zmanjšana zmogljivost.
Cervikalna osteohondroza se lahko pojavi pod krinko drugih bolezni. Pogosto jo spremlja povišan krvni tlak, nelagodje v prsih in motnje srčnega utripa, zaradi česar bolniki sumijo, da imajo srčno bolezen. Včasih pridejo v ospredje močni glavoboli migrenskega tipa. Možno je tudi poslabšanje sluha in vida, utripajoče "pike" pred očmi in stanja pred omedlevico.
Cervikalna osteohondroza: stopnje bolezni
Osteohondroza vratne hrbtenice je nenehno napredujoča bolezen, ki gre skozi več stopenj razvoja. Odražajo se v klasifikaciji nevrokirurga A.I. Fundacija, ki že več kot 50 let ni izgubila pomembnosti. Vsi primeri so razdeljeni v 4 stopnje:
- V prvi fazi začne propadati zunanja gosta plast medvretenčne ploščice (annulus fibrosus), zaradi česar hrbtenica izgubi stabilnost. Subjektivni znaki so blagi, marsikdo na bolezen ni pozoren.
- Na drugi stopnji se vlaknasto-hrustančni diski še naprej kvarijo in rahlo štrlijo čez vretenca - cervikalna osteohondroza je zapletena s protruzijo. Simptomi so izrazitejši, intenzivirajo se v pokončnem položaju in pri dolgotrajnem bivanju v neudobnem položaju.
- V tretji fazi je fibrozni obroč popolnoma uničen, zato vsebina medvretenčne ploščice štrli navzven - nastane kila. Dodani so simptomi, ki jih povzroča stiskanje okoliških anatomskih struktur.
- Na četrti stopnji se oblikujejo izrastki kostnega tkiva (osteofiti), nestabilnost se poveča, obseg gibov se močno zmanjša. Pacient razvije hudo cervikalno osteohondrozo, katere simptomi znatno zmanjšajo kakovost življenja.
Zakaj je cervikalna osteohondroza nevarna?
Ko se vretenca premaknejo in nastane kila, se stisnejo živci, ki segajo iz hrbtenice, kar povzroči radikularni sindrom. Kaže se z mišičnimi krči in napadom akutne bolečine v vratu, ki se širi v lopatico, ramo in podlaket. Bolečina se okrepi že ob najmanjšem gibu, zato so bolniki prisiljeni ostati nepremični. Stanje spremlja šibkost mišic rok in zmanjšana občutljivost kože.
Cervikalna osteohondroza je pogosto zapletena zaradi sindroma vretenčne arterije, ki oskrbuje možgane s krvjo. Zanj je značilna utripajoča bolečina v zadnjem delu glave, ki se širi na druge dele glave in jo spremljajo motnje koordinacije gibov, zmanjšan sluh in temnenje pred očmi. Če se ostro obrnete ali vržete glavo nazaj, lahko pride do nenadnega padca (drop attack) in izgube zavesti (sinkopa).
Kako se diagnosticira cervikalna osteohondroza?
Pregled se začne s posvetovanjem z nevrologom ali ortopedom-travmatologom, ki razjasni pritožbe in anamnezo ter opravi pregled. Tudi če zdravnik sumi, da ima bolnik cervikalno osteohondrozo, simptomi in telesni znaki ne omogočajo dokončne potrditve diagnoze. Za odkrivanje značilnih sprememb v osteohondralnih strukturah in določitev stopnje bolezni so predpisane dodatne metode:
- Rentgenske študije: navadna radiografija, kontrastna mielografija, diskografija;
- CT hrbtenice z/brez kontrasta;
- MRI hrbtenice;
- denzitometrija.
Laboratorijske preiskave so pomožne narave. Ne dajejo dragocenih informacij, ki bi nam omogočile določitev cervikalne osteohondroze, vendar so pomembne za oceno splošnega stanja telesa in pravilno izbiro terapije. Standardni kompleks vključuje hemogram in biokemični krvni test.
Metode zdravljenja
Če je bolniku diagnosticirana cervikalna osteohondroza, je treba zdravljenje začeti takoj. Medicinska taktika je odvisna od stopnje bolezni, intenzivnosti simptomov in prisotnosti predispozicijskih dejavnikov. Kronične bolezni ni mogoče enkrat za vselej pozdraviti, zato so terapevtski ukrepi usmerjeni v zatiranje bolečine, izboljšanje gibljivosti in odpravo refleksne mišične napetosti.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice z zdravili je obvezna sestavina kompleksne terapije. Standardni režim farmakoterapije vključuje naslednje skupine zdravil:
- NSAID so zdravila prve izbire za odpravo bolečine, ki se uporabljajo na zahtevo ali v dolgih tečajih;
- mišični relaksanti - zdravila za lajšanje bolečih mišičnih krčev;
- hondroprotektorji - zdravila na osnovi hondroitina in glukozamina, ki upočasnjujejo uničenje hrustanca;
- antitrombocitna sredstva in angioprotektorji - zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in trofizma hrbteničnega tkiva.
Ko je cervikalna osteohondroza zapletena z radikulopatijo in akutno bolečino, paravertebralne blokade kažejo dober učinek. Kombinacijo lokalnih anestetikov in kortikosteroidov vbrizgamo v tkivo za hitro lajšanje bolečin. Poleg tega se lahko predpišejo lokalna sredstva: mazila, kreme, geli z analgetičnim učinkom.
Cervikalna osteohondroza: možnosti zdravljenja brez zdravil
Fizioterapevtski učinki na vratnem predelu se uporabljajo za lajšanje bolečin, izboljšanje trofizma in spodbujanje regenerativnih procesov v hrbtenici. Najbolj priljubljene metode so:
- elektroforeza;
- magnetna terapija;
- laser therapy;
- infrared phototherapy;
- shock wave therapy;
- traction therapy;
- balneotherapy;
- peloidotherapy.
Na fotografiji: vlečna terapija pri zdravljenju manifestacij osteohondroze
Cervikalna osteohondroza ima indikacije za terapevtsko masažo in ročno terapijo, če bolnik nima znakov IVD kile, hude vretenčne nestabilnosti in drugih zapletov. Tehnike ročne masaže so izbrane posebej za vsakega bolnika in jih izvajajo samo strokovnjaki z medicinsko izobrazbo, saj lahko nekvalitetni postopki povzročijo resno škodo.
Cervikalna osteohondroza pogosto zahteva uporabo pomožnih ortopedskih pripomočkov - ovratnic in povojev. Zagotavljajo zunanjo podporo hrbtenici, pomagajo sprostiti mišice in zmanjšajo bolečine, povezane z gibi.
Vadbena terapija in cervikalna osteohondroza
Terapevtska vadba je namenjena krepitvi hrbtnih mišic in odpravljanju mišičnih krčev. Dober mišični tonus pomaga ohranjati hrbtenico in držo v pravilnem položaju. Pri bolnikih z diagnozo cervikalne osteohondroze se zdravljenje z vadbeno terapijo izvaja zunaj obdobja poslabšanja z zmerno intenzivnostjo bolečine in odsotnostjo zapletov.
Sodobne zdravstvene ustanove aktivno uporabljajo posebne simulatorje, zaradi katerih je rehabilitacija učinkovitejša in zanimivejša. Za razliko od športne opreme so tovrstne naprave razvite v medicinske namene, zato so popolnoma varne in prilagojene vsakemu posameznemu bolniku. Eden od osupljivih primerov takih simulatorjev je francoski nevromuskularni rehabilitacijski sistem. Omogoča kombiniranje telesnega in kognitivnega treninga na posebni gibljivi platformi. Vaje so namenjene krepitvi mišic hrbta, ramenskega obroča in rok, izboljšanju gibljivosti in zmanjšanju spastičnosti.
Pred zdravljenjem cervikalne osteohondroze z vadbeno terapijo se morate posvetovati z nevrologom in obiskati specialista za motorično rehabilitacijo. Ne morete samostojno izbrati in izvajati vaj doma, saj je to preobremenjeno s stiskanjem nevrovaskularnih snopov in povečano bolečino.
Cervikalna osteohondroza: kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je potreben pri 5-10% bolnikov z znaki hondroze in vertebrogenega radikulitisa. Operacije so predpisane pri zapletenih medvretenčnih kilah, ko se del diska loči od preostale mase in prodre v prostor med pokostnico in dura mater hrbtenjače. Druga absolutna indikacija je cervikalna osteohondroza z velikimi hernijami IVD, ki stisnejo hrbtenične korenine in hrbtenjačo, kar povzroča bolečino, odporno na zdravljenje.
Kako preprečiti cervikalno osteohondrozo
Oseba ne more spremeniti genetske predispozicije in naravnih starostnih sprememb, lahko pa vpliva na zunanje in notranje dejavnike tveganja, ki izzovejo osteohondrozo vratne hrbtenice. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bolezni, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:
- izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v neudobnem položaju z nagnjeno glavo naprej, na primer pri delu za računalnikom ali uporabi pametnega telefona;
- izberite optimalno višino mize in stola za delovno mesto;
- svoji dnevni rutini dodajte redno telesno vadbo: jutranje vaje, hoja, plavanje;
- spremljajte svojo držo, izogibajte se spuščanju in povešenim ramenom;
- nosite udobne čevlje z ortopedskimi vložki, da pravilno porazdelite obremenitev na noge in hrbtenico;
- Ohranjajte težo v zdravniških mejah.
Svojemu zdravju morate posvetiti veliko pozornosti. Če obstajajo najmanjši znaki težav s hrbtenico, ne smete prezreti cervikalne osteohondroze in odložiti obiska pri zdravniku. Mnogi ljudje se prej ali slej soočijo s to težavo, vendar jim pravočasna diagnoza in pravilna izbira zdravljenja omogočata več let aktivno življenje brez bolečin.